秭归巧用“加减乘”法兜牢村卫生服务网底

(通讯员 龚晓红)近年来，秭归县围绕“保基本、强基层、建机制”原则，采取“整合、优化、下沉”的“加减乘”法工作模式，推进村卫生室阵地建设，着力织牢“三级医疗服务体系”基层网底。

巡诊助力，做好高效整合资源的减法题。

“您加服吲达帕胺片后，这次复查效果真的蛮好，以后就按照这个方案来用药。”秭归县九畹溪镇周坪村村民杜大婶是高血压病人，被该县纳入慢病管理人群，常年服用缬沙坦类降压药物，但近期血压控制不很理想。到该村巡诊的九畹溪镇卫生院医生李顺华为杜大婶调整了药物进行降压，这次巡诊发现血压控制得蛮好。“李医生医术在我们镇里是出了名的，以前都要跑到镇卫生院去找他看病，现在村卫生室和镇医院整合了，他定期会到我们村里来巡诊，看个病方便多了，我们都蛮服他治疗。”。

原来，该镇原有的周坪、仙女两个卫生室前期资源布局就设置在集镇附近，距离镇卫生院相隔不足3公里的路程，集镇附近又有药店，且仙女村村医已到退休年龄。基于此，该镇卫生院通过前期调研，于今年8月对将两所村卫生室进行了整合，将人财物全部合并到了乡镇卫生院，周坪村村卫生室年轻医务人员充实到了该院家庭医生队伍，并通过固定家庭医生公卫包片服务和卫生院全科医生定期巡诊的模式为村民提供健康服务，服务质量提升了、百姓健康获得感增强了。秭归县166个村卫生室着力推进乡村卫生“一体化”管理，通过对部分村卫生室实施合理资源整合和巡诊方式，有效解决了村卫生室服务能力不足、村医老龄化严重的问题，在2023年启动的村卫生室优质服务基层行创建工作中，79所村卫生室通过创建推荐标准，82所村卫生室通过基本标准。

提档升级，做好优势持续放大加法题。

“我们现在安排了一名经验丰富名老中医村医、一名全科医生、一名资深护士及一名公卫医生驻点在大浴池村中心村卫生室工作，并将定向委培大学生村医优先派驻到该村卫生室跟班学习，点对点的接受实践培训。已经有三名定向委培村医培训合格后分配到镇里其他村卫生室去工作，并且通过这种实践锻炼，大学生村医们很快跟当地老百姓建立信任关系。”沙镇溪镇中心卫生院院长余润华介绍。

为推动村卫生室能力提升，该镇结合地理环境，依托大浴池村打造中心卫生室，在强化人力资源配置的同时，加强了该中心卫生室设施设备投入，增置了DR、心电图机、血、尿常规分析仪等检查检验设备，扩大中心村卫生室健康服务半径，服务还覆盖到周边双院、乐丰、高潮、马家山4个村1万多村民。同时为有效解决委培大学生村医理论知识强，而实践经验不足、与村民沟通交流障碍存在短板问题，同步依托中心村卫生室打造村医实践培训基地，由经验丰富村卫生室工作专班“一对一”进行代教，持续提升大学生村医服务能力。通过这一模式，有效解决了区域村卫生室服务能力不足的短板，让辖区百姓“家门口看小病”。近年，秭归县委培的187名乡村医生，通过在基层锻炼，已有 27人通过乡村医生专项招聘和事业单位公开招考进入乡镇卫生院编制，为乡村两级卫生人才持续输血。

资源下沉，做好优质服务的乘法题。

“我这个眼睛一直看东西模糊，村里医生告诉我有白内障，要到县里去请专家帮忙看下病，平时忙农活，哪有时间去。没想到，今年5月份开始县医院的眼科专家就定期到我们镇里来坐诊，病也看了、手术也做了，现在这个眼睛能看清楚东西了。”。杨林桥镇天鹅村王大爷激动地说。“我们县医院医务科每周都会排班，科室医生轮流到定点乡镇卫生院名医工作室坐诊，乡镇卫生院会每周三根据我们下派的专家服务领域，通知村卫生室村医告知有就诊需求的村民到名医工作室来就诊，这个我们已经开展好几年了。”秭归县人民医院眼科副主任马杰介绍。

为推动优质医疗资源下沉，让老百姓家门口享受县级专家服务。秭归县启动基层名医工作室建设工作，根据基层民众健康服务需求，由县级医共体牵头单位定期下派专家到镇、村“长短期”驻点进行诊疗服务，满足人民群众健康服务需求。同时通过“互联网+”模式，提档升级县、乡、村卫生健康信息平台，实现县乡村三级医疗机构“一张网、一套系统、一个数据中心，信息实时共享的目标”，让辖区居民在乡村两级医疗机构通过互联网本人授权，就可通过信息平台家门口享受县级专家服务。2023年来，从县级医院持续选派急诊科、五官科、血透室、精神科、医养结合及老年医学科骨干人员30余人赴乡村两级诊疗服务。接受县专家远程会诊3千余例，省、市专家远程会诊疑难重症20余例，远程影像、检验、病理诊断7万余例。